隨著母乳喂養(yǎng)的諸多優(yōu)勢被越來越多的媽媽了解，近幾年我國6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率有了可喜進步，但是距離《中國兒童發(fā)展綱要》提出的目標還有一定的差距，我們在臨床工作中也確實發(fā)現(xiàn)了一些影響純母乳喂養(yǎng)率的因素。從筆者所在醫(yī)院臨床不完全統(tǒng)計，可以很明顯的發(fā)現(xiàn)，媽媽甚至于家人對寶寶吃沒吃飽這一擔憂，很多時候影響了媽媽對自身泌乳量的一個客觀判斷，畢竟母乳在很多時候無法給予媽媽一個很明確的數(shù)值來了解寶寶這一頓到底吃了多少奶？另外，哇哇哭是這個年齡段的小家伙唯一能和外界溝通的手段，餓了哭，熱了哭，尿了哭，想媽媽了哭。。。。。。很多時候也影響了媽媽對于寶寶需求的判斷，很單純的認為哭就表示寶寶餓了。這些諸多因素導致媽媽對自己乳房缺乏信心、對自己的產(chǎn)奶量產(chǎn)生懷疑，只能通過添加配方奶緩解這一憂慮。

　　那么我們該如何科學的判斷寶寶到底吃沒吃飽？從主觀上來講：寶寶自行吐出乳頭、表情滿足、安靜；媽媽的乳房奶漲感減退甚至消失，乳房觸摸上去從乳暈直到乳房基底部都松松軟軟；從客觀上講：寶寶24小時內(nèi)小便多于6次，顏色透明或淺黃色、出生后1個月體重增加約600g左右，2-3個月每月體重增加750g左右；這些都可以充分表明他已經(jīng)吃飽了。但是還是有部分媽媽即便寶寶已經(jīng)吃的心滿意足了，總感覺心里沒底，那么我們可以用個很直接的方法去緩解媽媽的憂慮，在吃奶前把寶寶放在秤上秤一秤，吃完了，再把寶寶放在秤上秤一秤，寶寶體重有25-30g左右的上浮，他肯定已經(jīng)吃的飽飽的了。

　　此外我們該怎樣才能合理的、有效的增加乳房的泌乳量？這不但能充分滿足寶寶的攝入需要，同時也是提升媽媽母乳喂養(yǎng)信心的關鍵所在。

　　1、盡可能減少3個月齡以內(nèi)的寶寶使用奶嘴或者安撫奶嘴的頻率，如果必須要使用可以選擇喂杯、手指喂奶器或者輔助哺乳管等不易造成寶寶乳頭錯覺的設備添加母乳或者母乳替代品。媽媽的乳房只有在寶寶的頻繁吸吮下才能有效激發(fā)和維持泌乳，一但寶寶因為錯覺放棄了媽媽的乳房，結果往往直接導致媽媽泌乳量的驟減。

　　2、養(yǎng)成不設限按需哺乳的習慣，母乳喂養(yǎng)不計時、不計量。一方面，寶寶有吸乳要求了，媽媽就要喂；另一方面，媽媽奶漲了，就要喂，如果奶漲的同時，寶寶正好在睡覺或者沒有進食的要求，那媽媽也需要及時的用手或者借助吸乳器將乳汁排出。最佳的母乳喂養(yǎng)規(guī)律，是自然形成的，并不需要媽媽刻意的按時、按量去追求，雖然剛開始的時候會有點混亂，但是隨著寶寶與日俱增的胃容量、肺活量，媽媽與日俱增的泌乳量，在這兩方面因素的協(xié)同作用下，每對母子間會形成獨有的符合你們身體條件的自然母乳喂養(yǎng)規(guī)律。

　　3、24小時內(nèi)至少有8-12次有效的營養(yǎng)性吸吮。雖然很多媽媽會主訴：我每天都喂N多次，怎么還不行?。磕敲次覍@部分媽媽提出的疑問是：在這N多次喂奶中，寶寶到底有幾次達到有效的營養(yǎng)性吸吮呢？一次出工不出力的無效吸吮，媽媽的乳房等同于安撫奶嘴而已，一天中如果出現(xiàn)多次這種無效吸吮，對寶寶而言，每次吃完沒多久就又開始哭鬧了，他也會因為長期攝入不足無法得到足夠的營養(yǎng)，體重增加緩慢甚至減輕，對媽媽而言，無效的吸吮對乳房也起不到有效的泌乳刺激作用，所以很多媽媽會有剛吃完一會兒怎么乳房有開始發(fā)硬、發(fā)漲的感覺，如果不加以改善，隨著奶量越發(fā)的減少，媽媽的挫敗感就越發(fā)的增加，最后往往導致母乳喂養(yǎng)的失敗。如何判斷寶寶是不是進行著一次有效的營養(yǎng)性吸吮，除了媽媽感覺乳房在寶寶的吸吮下慢慢的松軟下來，也可以通過觀察寶寶的吸吮過程來判斷，他會從剛開始快而淺的頻率，到乳汁充滿他口腔后變?yōu)槁畹念l率，接著因為寶寶的吞咽會有一個小小的停頓，寶寶通過這個周而復始的吸吮過程，直到他的小肚子被吃飽。

　　4、每次哺乳時配合擠壓或者輕拍乳房加強噴乳反射。尤其對于一些乳房偏大的媽媽，有效的泌乳面積的增大，會在一定程度使寶寶要花費更大的吸吮力氣，雖然寶寶的吸吮是引發(fā)噴乳反射的強刺激，但在吸吮的時候媽媽如果通過輕輕拍打乳房或者擠壓、推送乳房，其實也可以起到增加噴乳反射的效果，適當?shù)臏p少寶寶每次吸吮花費的力氣，從而可以讓寶寶的吸吮更加有持久力，他吃到的奶也就會更多。

　　5、媽媽可以繼續(xù)在哺乳后或者兩次哺乳間用吸乳器刺激性吸乳。雖然吸乳器無法完全替代寶寶的吸吮作用，但是吸乳器在很大程度上可以模仿寶寶的吸乳頻率，同樣也就可以對媽媽的乳頭、乳暈產(chǎn)生一定的刺激，引發(fā)乳腺細胞的收縮，從而引發(fā)一次噴乳反射，尤其是雙邊電動的吸乳器，在臨床實踐中，給于我們的驚喜是居然可以比單邊吸乳器在單次吸乳中增加8-9%的泌乳量，原因在于吸乳器引發(fā)噴乳反射所需的時間長短，單邊吸乳器要達到寶寶最大吸吮負壓220mmHg約需要120秒左右，而雙邊吸乳器僅僅需要90秒而已，所以能達到更快刺激噴乳反射的效果，使之能在更短的時間內(nèi)吸出更多的乳汁。對于一些泌乳量略少的媽媽來說，在不影響寶寶正常吸乳的同時，在寶寶不吃奶的時候，媽媽可以通過吸乳器的作用對乳房增加一會兒泌乳刺激的話，那么絕對可以在原有泌乳量的基礎上適當增加部分奶量。但是要切忌的是長時間使用，畢竟媽媽的乳房還是需要時間去休息，一般我們建議在哺乳后每個乳房再使用吸乳器的時間不超過不超過5分鐘，兩次泌乳間可以增加一次吸乳，就類似于在杯子沒裝滿前，先喝掉一大口，等再次裝滿后，我其實在原來1杯的基礎上，已經(jīng)多吃一大口了，但是時間盡量控制在10分鐘以內(nèi)，否則吸完了，待會寶寶又不夠了。

　　對于奶媽而言，信心是哺乳成功的關鍵，在正確估計寶寶攝入量的同時，我們完全可以相信自己，相信自己乳房，也要相信寶寶一定可以被自己的乳汁養(yǎng)的健健康康的。

　　附：飛利浦新安怡自然韻律雙邊電動吸乳器能深度模擬寶寶吸乳節(jié)奏，先是快而淺地刺激泌乳，快速引發(fā)奶陣，再慢而深地吸乳，在短時間高效泌乳，促進乳汁分泌。整個吸乳過程吸放節(jié)奏均勻，讓媽媽吸乳自然舒適高效；其次采用交替吸乳模式，兩側(cè)乳房輪流吸乳，讓整個吸乳過程更自然舒適，有利于再次充盈乳汁；最后其特有的花瓣按摩墊按摩乳房，讓媽媽感覺好像做按摩一般，自然更輕松！

　　王奕靜 上海市第一婦嬰保健院 乳腺科主治醫(yī)師、泌乳顧問

　　從事乳腺科工作十余年，熟練掌握乳腺相關疾病的診治。長期從事母乳喂養(yǎng)指導工作，尤其對孕期、哺乳期乳腺相關疾病的診療、哺乳期母乳喂養(yǎng)個性化指導，具有豐富的臨床經(jīng)驗，并且一直參與母乳喂養(yǎng)相關問題的臨床研究工作，取得了多項地方及國家級科研成果。

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